성인상담
외상 후 스트레스 장애
외상 후 스트레스 장애
사례
사례1
사례2
20대 초반의 대학생입니다.
A씨는 20대 초반에 성폭력을 당했습니다. 그 후로 A씨는 자신의 몸에 대해 혐오감을 느끼고, 성적인 관계를 피하며, 가해자와 비슷한 외모나 행동습관을 가진 사람들을 보면 공포와 불안에 휩싸였습니다. 피해 사건 당시를 잊으려고 했지만, 자주 악몽을 꾸거나 플래시백으로 외상을 재경험했습니다. A씨는 피해를 당한 원인이 본인에게 있었을지도 모른다며 자책하였으며, 다른 사람들을 만나는 것이 두려워 사회적 상황을 기피하게 되었습니다.
40대 후반의 남성입니다.
B씨는 40대 후반에 산사태로 가족들을 잃었습니다. 산사태 당시를 연상케 하는 장면을 보면 가족의 사망을 알게된 순간의 충격과 공포를 느꼈습니다. B씨는 가끔 가족들의 죽음에 대해 기억하지 못하거나, 자신만 살아남았다는 죄책감에 빠졌습니다.
특징
외상 후 스트레스 장애는 외상적 사건을 직접 경험하거나 목격하거나 듣거나 알게 된 후에 극심한 불안, 공포, 무력감, 고통을 느낍니다. 외상적 사건은 사망, 심각한 상해, 성폭력 등의 위협이나 실제로 발생한 사건을 말합니다.
- 외상적 사건에 대해 반복적으로 통제할 수 없는 기억, 악몽, 플래시백, 환시 등을 통해 재경험합니다. 이러한 증상은 외상과 관련된 자극에 노출되면 특히 심해집니다. 예를 들어, 전쟁 참전용사는 폭죽 소리에 반응하고, 성폭력 피해자는 가해자와 비슷한 사람을 보면 공포를 느낄 수 있습니다.
- 외상과 연관된 상황이나 사람, 생각, 감정 등을 회피하려고 합니다. 이는 외상을 기억하게 하는 것을 피하기 위한 방어적인 반응입니다. 예를 들어, 폭력을 당한 장소나 가해자와 같은 인종의 사람들을 피하거나, 외상에 대해 생각하거나 말하는 것을 거부할 수 있습니다.
- 생각과 기분에 부정적인 영향을 받습니다. 외상 후 스트레스 장애를 가진 사람들은 외상의 중요한 부분을 기억하지 못하거나, 정서적으로 무감각하거나 분리되어 있다고 느낄 수 있습니다. 우울증이나 의욕 감소가 나타날 수 있으며, 즐기던 활동에 흥미를 잃을 수 있습니다. 외상에 대한 생각이 왜곡되어 자신이나 타인에게 책임을 돌리거나 죄책감을 느낄 수 있습니다. 부정적인 감정만 느끼고 긍정적인 감정을 느끼지 못할 수도 있습니다.
- 각성과 반응의 변화가 나타납니다. 외상 후 스트레스 장애를 가진 사람들은 잠들기 어렵거나 집중력이 떨어질 수 있습니다. 위험에 대한 경계심이 과도하게 증가하고 쉽게 놀라거나 격렬하게 반응할 수 있습니다. 자신의 감정이나 행동을 잘 조절하지 못하고 무모하거나 공격적일 수 있습니다.
치료
치료 방향
- PTSD 증상 및 원인의 정확한 평가, 적절한 치료계획 수립
- 외상적 사건 관련 자극에 대해 안전하게 대면하도록 도와주는 노출치료
- 외상적 사건에 대한 부정적이고 비합리적인 생각이나 믿음을 식별하고 도전
- 일상생활에서 발생하는 스트레스를 효과적으로 대처할 수 있는 기술 습득
출처
※ 안내에 포함된 일부 사례와 특징은 [사례중심의 이상심리학, 학지사]에서 김청송 저자분의 승인을 받아 내용을 수정한 것이고, 나머지도 상담한 특정 사례가 아니라 일반적인 여러 사례의 특징을 모아서 재구성한 것임을 알립니다.
