성인상담
섭식장애 / 식이장애
(폭식, 식욕부진)
식사장애
사례
사례1
20대 초반의 여성입니다.
A씨는 처음엔 스트레스를 받으면 음식을 많이 먹는 습관 정도로 여겼습니다. 하지만 감정이 복잡하거나 불안한 상황이 생길 때마다 과도하게 음식을 섭취하는 일이 반복되었고, 배가 불러 고통스러울 정도가 되어도 멈추기 어려웠습니다. 폭식 후에는 강한 죄책감과 수치심에 시달리며 억지로 구토하거나 식사를 거르며 자신을 벌주기도 했습니다. 주변에서는 이런 모습을 전혀 모르고 있습니다. 마음 속에선 스스로에 대한 통제력을 잃었다는 생각에 무기력해지고 자존감이 크게 떨어졌습니다. 주변에 털어놓지 못한 채, 외롭고 힘든 시간을 보내고 있습니다.
특징
섭식장애 혹은 식이장애는 먹는 행동과 관련하여 부적응적 증상들이 나타나서 개인의 신체적 건강과 심리사회적 기능을 심각하게 손상시키는 경우 급식 및 섭식장애로 진단되며, 여기에는 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애가 대표적입니다.
- 신경성 식욕부진증은 체중증가와 비만에 대한 극심한 두려움 때문에 음식섭취를 현저하게 감소시키거나 거부함으로써 체중이 비정상적으로 저하되어 있는 경우입니다.
- 신경성 폭식증은 짧은 시간 내에 많은 양의 음식을 먹는 폭식행동과 이로 인한 체중증가를 막기 위해 보상행동(구토 또는 이뇨제, 설사제, 관장제의 사용)을 반복적으로 나타내는 경우입니다.
- 폭식장애는 신경성 폭식증과 마찬가지로 폭식행동을 나타내지만, 보상행동은 하지 않는 경우입니다.
치료
치료 방향
- 인지행동치료(CBT)를 통해 부적응적 사고와 행동패턴 개선
- 건강한 식습관 및 자기 이미지 개선을 위한 대안적 사고와 행동 도입
- 개인의 식사행동, 자아상, 주관적 신체이미지, 건강한 체중과의 관계에 대한 자각
- 인지재구조화를 통한 부정적 사고패턴 탐구 및 대안적 사고방식 개발
- 자기비난적 사고, 완벽주의, 신체이미지에 대한 왜곡적 사고 개선
- DBT를 통한 감정 인식 및 조절 능력 향상
출처
※ 안내에 포함된 일부 사례와 특징은 [사례중심의 이상심리학, 학지사]에서 김청송 저자분의 승인을 받아 내용을 수정한 것이고, 나머지도 상담한 특정 사례가 아니라 일반적인 여러 사례의 특징을 모아서 재구성한 것임을 알립니다.
